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您可能不知道的肝脏与糖尿病的秘密

疾病 teanzhong 114次浏览 0个评论

2型糖尿病的主要病理机制包括肌肉、肝脏中存在胰岛素抵抗和β细胞功能受损,引起肝糖输出增加、肌肉对葡萄糖的摄取降低和胰岛素分泌量的减少,这个即被称为糖尿病的” 三重奏”。

肝脏胰岛素抵抗可表现为在基础状态和负荷餐后,肝糖输出增加(胰岛素对肝糖输出的抑制作用减弱),肝脏对葡萄糖摄取减少以及对胰岛素的清除减低。

1)肝糖输出增加。

在过夜空腹状态下,肝脏提供大约90%血液中的葡萄糖,其中高达50%作为大脑的能量来源。一般2型糖尿病患者肝糖产生的速率要高于非糖尿病个体,胰岛素对肝糖输出的抑制作用减弱,肝脏糖异生作用增强是导致空腹状态下肝糖输出增加的主要因素。

2)肝糖摄取减少

在餐后状态下,肝脏通过对循环中葡萄糖的直接摄取,参与餐后血糖水平的调节,但对于糖尿病患者,肝脏对葡萄糖的摄取较正常对照的个体减少50%以上。

3)肝脏胰岛素的清除减低

在首过效应下,来自门脉的胰岛素50%在肝脏被清除,以避免体循环中有过高的胰岛素。然而2型糖尿病患者由于长期慢性的高胰岛素血症造成受体下调,使经受体通路完成胰岛素摄取的能力受损,胰岛素清除率明显减低。

另外,肝脏脂肪沉积可影响2型糖尿病的发生、发展及疗效。

肝脏脂肪沉积导致胰岛素抑制肝内葡萄糖合成的能力减弱,说明肝脏胰岛素抵抗存在。同时导致葡萄糖分解减少约50%,说明全身胰岛素敏感性下降。

此外,肝脏脂肪沉积还会导致进入肝脏的游离脂肪酸增加并抑制其氧化,这使得肝脏对作为能量来源的葡萄糖的摄取和利用减少,即产生胰岛素抵抗。

所以我们建议对于肥胖型糖尿病患者一定要控制体重,尤其要降低内脏脂肪。

日常我们饮食结构要进行调整,做到科学饮食,限制热量的摄入,减少精白米面的摄入,用全谷物替代精白米面,如燕麦、小米、豆类、块茎类等等。

运动+营养=健康,对于糖尿病家人,我们也是建议坚持有氧运动,有氧运动有助于消耗肝糖原,减少能量物质进入肝脏,减少肝内脂肪, 缓解肝脏能量过剩。

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